A Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház – Rendelőintézet 1991-ben nyitó Gyermekhematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztálya a Magyar Gyermekonkológiai Hálózat legnagyobb vérképző őssejt-transzplantációs központja. Az osztályon gyermekbetegek autológ és allogén transzplantációját végezzük, családi és idegen donorral; csontvelői, perifériás és köldökvér őssejt graftok felhasználásával. A hazai gyermekhematológia rendszerében kiemelten foglalkozunk egy- és többvonalas csontvelő-elégtelenségben, veleszületett immunhiányos állapotban, nem malignus hematológiai betegségben szenvedő betegek ellátásával, a diagnózistól a konzervatív kezelésen és gondozáson át, egészen a transzplantációs ellátásig. Ezen kívül olyan konzervatív kezeléssel nem gyógyítható malignus hematológiai betegségek (akut lymphoid leukaemia, akut myeloid leukaemia, krónikus myeloid leukaemia, juvenilis CML, Hodgkin lymphoma, non-Hodgkin lymphoma, myeloma multiplex, CLL), és szolid tumorok (neuroblastoma, Ewing sarcoma, medulloblastoma) esetében végzünk őssejt-transzplantációt.
Az osztály 1992 óta végez vérképző őssejt-transzplantációt gyermekekben. Napjainkig csaknem 750 beavatkozás történt az osztályon, évente 40-50 esetben. A transzplantáció minden típusát végezzük (autológ és allogén), különböző donorokkal (testvér, idegen, haplo), eltérő graftokkal (csontvelő, keringő vér, köldökvér). Szükség esetén egyéb sejtterápiás beavatkozásokat is végzünk (vírus-specifikus T sejtek, mesenchymalis strómasejtek). Az osztályhoz csatoltan működik az ország legnagyobb primer immundefektus központja, amelyben a diagnózistól a kezelésig (pl. immunglobulin pótlás, transzplantáció) minden szolgáltatás elérhető gyermek és felnőtt betegek számára.
Kényszermegoldás a köntös és a fejre csavart pizsama. Forrás: Olvasónk Szerinte a nővérek és orvosok mindent megtesznek, hogy javuljon a helyzet, folyamatosan egyeztetnek a karbantartókkal, technikusokkal. Nekik is nehéz, a folyosón ugyanis 35 fok van, ha bemennek egy beteghez, akár 15 fokos különbséget is tapasztalhatnak. A férfi a személyzettől úgy tudja, az épületet hat éve újították fel, de már azon a télen elfagyott egy olyan berendezés, ami a hőmérséklet-szabályozásában fontos szerepet játszik. Azt pedig senki sem tudja, pontosan mi a hiba oka, megszerelni sem sikerült még, pedig naponta járnak a karbantartók az épületbe. Úgy tudjuk, a műszakiak mindennap vizsgálják a gépeket, de csak annyit lehet tudni, hogy valamilyen alkatrész hiányzik. Dr. Müller Péter orvosigazgató megkeresésünkre azt közölte, a hematológiai osztály központi légtechnikai rendszere jelenleg is működik. Szerinte folyamatos és biztonságos a betegellátás.
Bizonyos esetekben az allogén transzplantációnak is helye van a T-sejtes lymphoma kezelési módozatai között. Orv Hetil. 2017; 158(41): 1615–1619.
A betegek az egész ország területéről, de kiemelten Budapestről, valamint Közép-, Dél- és Nyugat-Magyarországból érkeznek. Osztályunkon 1992-től 2012-ig 372 őssejt-transzplantációt végeztünk, ebből 240 allogén-, és 132 autológ-transzplantáció volt. A graftok megoszlása: BMT: 122, CBU: 25, PBSCT: 223, BB+BM: 2. A betegellátás két részlegen és a szakambulancián zajlik. Az osztály két helyszínen, a 11-es pavilon 4/A részén és a 20. pavilon földszintjén 20 ággyal működik. A 11-es pavilonban 5 autológ, 5 allogén szoba illetve box, valamint 2 peritranszplantációs célokat szolgáló szoba van. A 20-as pavilonban 4 kórteremmel rendelkezünk. A tevékenységünk különleges jellege miatt – az immunrendszer nélküli, súlyosan immunkompromittált betegek nem, vagy csak életveszély esetén hagyhatják el az osztályt – a lehető legtöbb diagnosztikus vizsgálatot – pl. rtg, UH, EKG, EEG, vérgáz analízis helyben végezzük, illetve a kritikus állapotú betegek életfunkcióinak folyamatos ellenőrzése szükséges. Az osztály tárgyi eszközökkel való ellátottsága iránt kivételes feltételeket támaszt, ebből a szempontból a transzplantációs osztály szubintenzív osztálynak számít.
Absztrakt: A T-sejtes lymphoma rossz prognózisú hematológiai malignitás. Az általánosságban alkalmazott – nem kellően hatékony – indukciós kemoterápiát javítani lehet konszolidatív autológ haemopoeticus őssejt-transzplantációval. A szerzők ismertetik az autológ átültetés szerepét, helyét, hatásosságát ebben a betegcsoportban. Az elmúlt 22 év alatt Magyarországon 133 autológ átültetést végeztek T-sejtes lymphomában. Részletesebb adatok hat év transzplantációs eredményeiről állnak rendelkezésre. Ebben a periódusban 43 átültetés történt a négy magyar centrumban közel azonos esetszámokkal. Kondicionáló kezelésként 95%-ban carmustin-etoposid-cytosin arabinosid-melphalan (BEAM) sémát használtak. Az esetek döntő többségében komplett remisszióban történt az átültetés (84%), a beavatkozás után egy évvel a betegek 65%-a volt komplett remisszióban. Tizenegy beteg halt meg a vizsgált periódusban, 82%-uk alapbetegség progressziójában. Az új szerek közül a brentuximab vedotin már bizonyította hatásosságát, számos egyéb kemoterapeutikummal, monoklonális antitesttel, kinázgátlóval folynak tanulmányok.
A Démétér Ház ad otthont a transzplantáció alatt a betegek családjainak, majd az átültetést követő hónapokban innen járnak hetente több alkalommal kontroll vizsgálatra az ambulanciára betegeink. A Démétér Házhoz kapcsolódik a Démétér Program is, amelyet az osztály és az alapítvány munkatársai közösen végeznek, Sedlák Gabriella szociális program koordinátor vezetésével. A csontvelő-transzplantáció az orvostudomány egyik csúcstechnológiája, amely egy igen komoly beavatkozás, tartós, hónapokig tartó kórházi kezeléssel és sajnos komoly halálozással is járhat, a betegek 10-20%-át elveszíthetjük. A beavatkozás nagy lelki és fizikai stresszt jelent a beteg és a szülő számára egyaránt. Egyik szülő érzékletes megfogalmazása szerint: " A visszafordíthatatlanságot volt a legnehezebb elfogadni. Amikor az egészségesnek hitt gyermek hirtelen a halálos kór árnyékába kerül, az ember úgy érzi magát, mint akit víz alá nyomtak " A Démétér program célja, a beteg és családja érzelmi, szociális helyzetének, életkörülményeinek javítása, a felmerülő nehézségek enyhítése.
15 fokos hőingadozás is előfordul a Szent László kórház őssejt-transzplantációs osztályán 2018. augusztus 3., 6:33 Sok betegnek lázasan, legyengült immunrendszerrel kell megküzdenie a 20 fok alatti vagy a 30 feletti hőmérséklettel a budapesti Szent László Kórház őssejt-transzplantációs osztályán. Pedig az épületet hat éve újították fel. Az igazgató szerint minden rendben. Akár 10-12 fokos hőingadozással is meg kell küzdeniük a Hematológiai és Őssejt-transzplantációs Osztály fekvőbetegeinek a Dél-pesti Centrumkórház Szent László Telephelyén. Egyiküktől megtudtuk, ha beüt a kánikula, nincs hova menekülni az épületen belül a meleg elől. A problémát a levegőkeringtető rendszer valamilyen hibája okozza. Itt jön vagy nem jön a levegő Forrás: Olvasónk A név nélkül nyilatkozó férfi elmondta, nemrég őssejtranszplantáción esett át, utána több hetet az úgynevezett steril boxban kellett töltenie. Innen nem mozdulhatott ki, nem érintkezhettek vele az ismerősei sem, csak a nővérek és az orvosok mehettek be hozzá.
Kánikula esetén van, hogy akár 30 fokra is felmegy a betegszobában a hőmérséklet, majd váratlanul visszahűti magát a rendszer, és néhány óra alatt 19-20 fokosra esik a levegő. És ez fordítva is rendszeresen előfordul az osztályon, amikor kint kánikula tombol. A lapunknak nyilatkozó férfi elmondta, 20 fok esetén egyetlen megoldásként zoknit, köntöst vett fel, a fejére pedig pizsamát csavart. Ha pedig 30 fokra ment fel a hőmérséklet, akkor vizes pólót tett a homlokára. A legnehezebbek az éjszakák, előfordult, hogy 20 fok alatti hőmérsékletben aludt el és 30 fokban ébredt reggel. Az ingadozás kiszámíthatatlan: nemcsak éjjel, napközben is folyamatosan változhat a hőmérséklet. "Mire az ember bekerül ebbe a steril szobába, egyáltalán nincs immunrendszere. Én a transzplantáció előtt kemoterápiát kaptam hat hónapig, ennek ellenére egész jól elboldogultam, de sok betegtársam magatehetetlen, nem tud egyedül öltözni, mozogni. Nekik sokkal rosszabb lehet most is. Hőemelkedésük, lázuk van és még számos komoly problémával küzdenek a kemoterápia miatt" – mondta a férfi.